تاثیر دیابت بر چشم

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 در معرض افزایش خطر ابتلا به مشکلات چشمی و نوروپاتی (بیماری عصب) پیرامونی هستند. دیابت موجب می شود سطح قند خون به بالاتر از سطح متوسط برسد. قند خون بالا موجب چندین مشکل چشم می شود از جمله تاری دید، آب مروارید، آب سیاه و رتینوپاتی. درحقیقت دیابت علت اصلی نابینایی در افراد بین سنین 20 تا 74 سال است. به همین دلیل ضروری است افراد مبتلا به دیابت، مراقبت از چشم را جدی بگیرند و حداقل یکبار در سال معاینه دقیق و کامل چشم انجام دهند. شدت AMD ( دژنراسیون ماکولا مرتبط با سن) می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. به این معنی که ممکن است به آهستگی یا به سرعت رشد کند. اگر AMD اولیه را تجربه می کنید، شاید حتی تا مدتی طولانی متوجه کاهش بینایی خود نشوید. به همین دلیل باید به طور منظم معاینه چشم انجام دهید تا متوجه شوید این مشکلات چشمی را دارید یا خیر.

رتینوپاتی دیابتی چیست و چطور تشخیص داده می شود؟

رتینوپاتی دیابتی، یکی از مشکلات چشمی است که ممکن است منجر به کاهش بینایی یا نابینایی در افراد دیابتی شود. این بیماری بر رگ های خون در شبکیه اثر می گذارد که بافتی حساس به نور در پشت چشم است و موجب نشت خون و آسیب به بینایی می شود. آشکارسازی اولیه این بیماری، کلید اجتناب از کاهش بینایی دائمی است.

اجزای چشم سالم: عضله سیلاری، عنبیه، قرنیه، زلالیه، عدسی، بدنه زجاجی، شبکیه، اسکلرا

اجزای چشم دیابتی: عضله سیلاری، عنبیه، قرنیه، زلالیه، عدسی، بدنه زجاجی، خون، نشت خون از رگ ها، شبکیه آسیب دیده

افراد مبتلا به دیابت نوع 1، نوع 2 یا زنانی که دیابت بارداری دارند، در معرض ریسک ابتلا به رتینوپاتی دیابتی هستند. هر قدر مدت زمان ابتلای فرد به دیابت بیشتر باشد، و زمانی که کنترل سطوح قند خون، فشار خون و کلسترول دشوار است، این خطر افزایش می یابد.

تقریبا همه افراد مبتلا به دیابت نوع 1، عاقبت مبتلا به رتینوپاتی غیر پرولیفراتیو می شوند. بیشتر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیز به آن مبتلا خواهند شد.

مراحل اولیه رتینوپاتی دیابتی معمولا هیچ علائمی ندارد. درصد کمی از بیماران، تغییر در بینایی خود را گزارش می کنند شامل مشکلات در خواندن یا دیدن اشیا در فاصله. با پیشرفت بیماری، رگ های خونی شبکیه شروع به خونریزی در بخش زجاجی می کنند (مایع ژل مانند در وسط چشم). وقتی این اتفاق رخ می دهد، بیماران، اجسام شناور تیره یا خط هایی مانند تار عنکبوت می بینند. اگر این شرایط درمان نشود، ممکن است زخم شکل بگیرد.

علائم رتینوپاتی دیابتی

ممکن است رتینوپاتی دیابتی در مراحل اولیه، هیچ علامتی نداشته باشد. علائمی که ممکن است نشان دهد این بیماری در حال پیشرفت است، شامل موارد زیر است:

·تاری دید

·اجسام شناور، نقاط، خطوط در میدان دید

·دیدن سایه هایی در اطراف نورها

·از بین رفتن دید مرکزی

·از بین رفتن دید رنگ ها

·مشکل در فوکوس یا متمرکز شدن

·نوسان در تغییرات دید

متخصص چشم با معاینه کامل چشم در حالت اتساع آن، رتینوپاتی دیابتی را تشخیص می دهد.

معاینه چشم افراد دیابتی

پزشک چشم در معاینه چشم اتساع شده (گشاد شده) یا معاینه چشم فرد دیابتی، ابتلا به رتینوپاتی دیابتی را چک می کند. این معاینه بدون درد و فرایندی راحت و سرراست است. اگر دیابت دارید، لازم است به طور منظم معاینه چشم انجام دهید. درمان اولیه این بیماری می تواند مانع از آسیب شود و از نابینایی ناشی از رتینوپاتی دیابتی پیشگیری کند. با معاینه سالانه چشم، می توان رتینوپاتی دیابتی را تشخیص داد و پیش از اینکه مشکلاتی در دید رخ دهد، آن را درمان کرد.

اگر پزشک چشمتان فکر می کند رتینوپاتی دیابتی شدید یا ورم لکه دار دیابتی (DME) دارید، ممکن است آزمایشی به نام آنژیوگرام فلورسین را انجام دهد. این آزمایش کمک می کند پزشکتان تصاویر رگ های خونی را در شبکیه ببیند.

آزمایش چشم افراد دیابتی شامل چه چیز هایی است؟

در طول معاینه اولیه، پزشکتان قطره های چشمی به شما می دهد تا آنها را روی مردمکتان بریزید. سپس چشم هایتان را برای بررسی علائم رتینوپاتی دیابتی و سایر مشکلات چشمی معاینه می کند، از جمله:

·رگ های خونی غیرعادی

·تورم، خون، رسوب چربی در شبکیه

·رشد رگ های خونی جدید، بافت زخم

·خونریزی در زجاجیه

·جداشدگی شبکیه

·ناهنجاری در عصب چشمی

·همچنین معاینه چشم شامل موارد زیر است:

·آزمایش تیزحسی بصری برای بررسی اینکه چشمتان چقدر خوب می بیند. برای این آزمایش، پزشکتان از شما می خواهد حروف روی تخته را بخوانید.

·آزمایش میدان دید برای معاینه دید جانبی یا پیرامونی.

·آزمایش کارکرد عضله چشم برای معاینه مشکلات مربوط به عضلات اطراف کره چشم.

·آزمایش واکنش مردمک چشم برای معاینه چگونگی ورود نور به چشم هایتان.

·آزمایش تونومتری یا دانگ سنج برای اندازه گیری مقدار فشار چشم. پزشک چشم از ماشینی استفاده خواهد کرد که مقداری هوای سریع را به چشمتان وارد می کند تا آزمایش انجام شود. همچنین پزشک می تواند با بی حس کردن چشم تان با قطره و قرار دادن میله ای کوچک جلوی چشمتان، فشار چشم را اندازه بگیرد. این روشی سریع و بدون درد است.

·اتساع چشم برای بررسی بافت ها و بخش های داخلی چشم.

آنژیوگرافی فلورسین

پس از گشاد شدن چشمتان، پزشک از داخل چشمتان عکس می گیرد. سپس رنگ خاصی به رگ بازویتان تزریق خواهد کرد و وقتی رنگ در رگ های چشمتان جریان می یابد، عکس های بیشتری می گیرد. پزشکتان از تصاویر برای نشان دادن رگ های خونی بسته و آسیب دیده یا رگ های خونی که مایع نشت می دهند، استفاده می کند.

معاینه چشم افراد دیابتی در برابر معاینه چشم عادی

در ملاقات با اپتومتریست برای معاینه چشم عادی یا معاینه چشم دیابتی، آنها پرسش هایی معمول درباره سابقه پزشکی و دید شما خواهند پرسید. همچنین در هر دو معاینه، نمودار حروف را برای سنجش بینایی تان می خوانید. سپس پزشک با استفاده از افتالموسکوپ، معاینه شبکیه انجام می دهد.

بعضی ویژگی های رتینوپاتی دیابتی در معاینه معمول چشم قابل مشاهده نیست و تشخیص آن به معاینه ویژه نیاز دارد. ممکن است پزشک برای بهتر دیدن داخل چشمتان، از قطره برای گشاد شدن مردمک چشم استفاده کند. همچنین ممکن است با عدسی ها و میکروسکوپ تخصصی به نام Slit Lamp، شبکیه تان را معاینه کند. آزمایش آنژیوگرافی فلورسین، تغییرات ساختار و کارکرد رگ های خونی شبیکه را آشکار خواهد کرد.

معاینه چشم دیابتی بسیار تخصصی تر و پیچیده تر از معاینه چشم عادی  است اما بخش ضروری در مراقبت از افراد دیابتی است.